Dieser sogenannte Zentrale Venenkatheter (ZVK) wird in der Regel erst nach Verabreichung der Narkose gelegt.Ein ZVK – Zentralvenenkatheter oder zentralvenöser Katheter – wird meist über die innere Drosselvene (Vena jugularis interna) oder die Schlüsselbeinvene (V. subclavia) in die obere Hohlvene bis vor den rechten Vorhof des Herzens eingeführt.Die Injektion ist in der Regel fast schmerzlos. Sie sollte aber nur von geschultem Personal durchgeführt werden! Katheter können sich verschließen.
Wo wird der zentrale Venenkatheter gelegt : Der zentrale Venenkatheter (ZVK) ist ein ein- oder mehrlumiger Katheter, der mit seiner Spitze in der V. cava superior (VCS) oder inferior (VCI) kurz vor der Einmündung in den rechten Vorhof platziert wird.
Wie lange dauert ZVK legen
Darüber hinaus verändert sich bei diesem Zugangsweg häufig die Lage der Katheterspitze, bedingt durch die Beweglichkeit des Armes. Die Liegedauer eines ZVK sollte auf wenige Tage beschränkt bleiben, da mit zunehmender Dauer das Risiko für Katheterinfektionen ansteigt [9].
Wann bekommt man einen Venenkatheter : fehlende Möglichkeit der Anlage eines peripheren Infusionszugangs, zum Beispiel im Schock (vor allem Volumenmangelschock und septischer Schock), bei ausgedehnten Verbrennungen, bei Hypothermie oder bei lange dauernden Infusionstherapien mit rezidivierenden Punktionen peripherer Venen. Messung des zentralen Venendruckes.
Manche zentralvenöse Katheter können für Wochen, Monate oder Jahre eingesetzt bleiben. Bei den meisten Patienten, die auf einer Intensivstation aufgenommen werden, wird ein zentralvenöser Zugang gelegt.
Durchführung
- Hygienische Händedesinfektion!
- Anlegen der Schutzbekleidung. Arzt.
- Hautdesinfektion mit sterilen Tupfern und einem Clorhexidin- oder Octenidin-Alkohol-Kombinationspräparat.
- Abdeckung mit großem sterilen Lochtuch.
- Punktion und Insertion des Katheters.
- Sichere Fixierung mit einem Gazeverband.
Kann man mit ZVK duschen
Ja, es ist möglich mit den Kathetern duschen zu gehen, sofern ein Duschpflaster (z.B. Polyfilm oder Dermafilm) benutzt wird. Nach dem Duschen sollte geschaut werden, ob der Verband und die Einstichstelle trocken geblieben sind.Notfallmäßig gelegte ZVK sollten binnen 24 Std. neu angelegt werden (Kat. II).Liegedauer und Wechsel
Zentrale Venenkatheter, die unter eingeschränkt aseptischen Notfallbedingungen gelegt wurden, sind so bald wie möglich zu wechseln. Wechsel der Dreiwegehähne nach 96 Stunden.
Vor allem bei einem Volumenmangel ist dieser Zugangsweg vorteilhaft, weil diese Vene zwischen Schlüsselbein und 1. Rippe aufgespannt und damit immer entfaltet ist (die Vena jugularis interna kann kollabiert und nicht zu punktieren sein).
Wer darf ZVK ziehen : Weiterbildung, Schulungen der Pflegekräfte im mit Umgang ZVK. In Zukunft darf nur der Arzt oder geschultes Pflegepersonal den ZVK ziehen.
Wie oft muss ein ZVK gespült werden : Nur zum einmaligen Gebrauch. Eventuelle Reste der Spüllösung müssen entsorgt werden.
Wie tief ZVK legen
jugularis interna der Katheter 13–15cm vorgeschoben werden, bei der linken V. subclavia und V. jugularis interna 15 – 17 cm. Punktion stets auf der erkrankten oder – bei beidsei- tiger Pathologie – stärker betroffenen Seite!